sábado 24 de octubre, 2020

LOS OBJETIVOS SANITARIOS DEL PROXIMO PERIODO (2)

Publicado el 12/12/12 a las 11:20 pm


Por Pablo Anzalone.

En un artículo anterior iniciamos una serie de reflexiones sobre los objetivos sanitarios para el próximo período. Señalábamos la importancia de las enfermedades crónicas socialmente transmisibles y las altísimas cifras de nuestro país en mortalidad por tumores, problemas cerebrovasculares y cardiacos, comparadas con el resto de América. Poníamos el énfasis en el cuestionamiento a los estilos de vida sedentarios, al tabaquismo y los malos hábitos alimentarios.

En este artículo queremos destacar los problemas graves que tiene nuestra sociedad en relación con los cuidados a la embarazada y la infancia, en especial la primera infancia. Las cifras y razonamientos aportados por el reciente informe de UNICEF Uruguay, reafirman argumentos muy sólidos del programa Uruguay Crece Contigo, y de voces todavía muy escasas, desde el ámbito político, institucional y social.

Ya desde el embarazo encontramos un déficit que se refleja en 6% de las mujeres que llegan al parto en el Pereira Rossell sin ningún tipo de control y 27 % con menos de 6 controles. Enfermedades fácilmente curables como la sífilis alcanzan a 2,8 % de los recién nacidos .

La malnutrición en las embarazadas tanto por déficit como por exceso muestra 7% con bajo peso, 19,8 % con sobrepeso y 8,5 % con obesidad. Un tercio de las adolescentes que dieron a luz en el Pereira Rossell , 31,6% , tenían bajo peso al inicio del embarazo y 25,6% llegan al parto en esa condición. El bajo peso influye más en el sector público y el sobrepeso y la obesidad en el sector privado, aumentando durante el embarazo. Estamos hablando de problemas nutricionales serios de la madre y del niño-a que van a determinar retraso en la talla , desnutrición crónica y obesidad en los niños . Además un porcentaje importante de las madres no recibió hierro ni ácido fólico durante el embarazo, fumó o consumió alcohol. Casi 21% de las mujeres tiene anemia al 5to mes de embarazo.
A pesar de los grandes avances sociales y sanitarios de los últimos años el bajo peso al nacer (8,7%) y la prematurez (10,7%) presentan cifras altas que no logramos hacer descender.

La lactancia materna ha aumentado significativamente, fruto de múltiples esfuerzos (54% en 2003 a 65% en 2011). En cambio la anemia alcanza a 31,5% de todos los niños , aumentando a 37 y 39 % en los sectores de menores ingresos. El retraso de talla llega al 10,9% y la obesidad al 9,5%.
El desarrollo neuronal, la capacidad de aprendizaje, la salud de los niños/as están fuertemente vulnerados por estos factores negativos. Los déficits acumulados en este período influirán en las demás etapas de la vida, generando mayores patologías y pérdida de calidad de vida . La pérdida de hábitos de crianza, el debilitamiento de las estructuras familiares y la creación de escenarios comunitarios que reproducen factores de riesgo, conspiran contra el desarrollo pleno de los gurises. Un estudio realizado por la Intendencia de Montevideo y la Udelar en 8 escuelas de la periferia mostró un promedio de 65% de los niños parasitados y la mitad de ellos multiparasitados.

La gravedad de la situación llevó a la construcción del programa Uruguay Crece Contigo, que inició recientemente sus acciones, con una perspectiva universal de promoción de los cuidados a los niños e intervenciones focalizadas en las situaciones más críticas . Otros programas “de cercanía” como los ETAF y Jóvenes en Red también están comenzando. La ampliación del Plan Aduana de seguimiento a los recién nacidos , con énfasis en la captación antes de los 10 días del nacimiento, en los controles que deben recibir en el primer año y luego hasta el 3er año, son respuestas sanitarias que ponen el acento en el programa de salud de la niñez.

La infantilización de la pobreza y los cambios societarios de las últimas décadas están en la base de muchos de estos problemas. La pobreza global bajo de 39,9% en 2004 a 13 % en 2011 ubicando a Uruguay entre los mejores guarismos de América Latina. En cambio en la pobreza infantil seguimos teniendo el doble (26%). Hay una fuerte concentración territorial de este fenómeno. Por ejemplo en tres municipios (A,D y F) de Montevideo 57% a 64 % de los niños viven bajo la línea de pobreza.

El gobierno nacional y algunos gobiernos departamentales (Canelones y Montevideo por ej.) han sido sensibles a esta prioridad global.

Pero falta mucho para que esto penetre profundamente en la sociedad, en los medios de comunicación, en el sistema de salud, en la educación, en cada territorio. Nos debemos , en realidad, un nuevo pacto intergeneracional.

Los objetivos sanitarios referidos al cuidado a embarazadas y niños integran las primeras prioridades para la salud en el próximo periodo.

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