Una carrera con vallas.
Publicado el 24/10/11 a las 9:49 pm
Por Pablo Anzalone.
Nadie puede soñar que construir un sistema nacional de salud sea una tarea fácil. La elaboración programática del Sistema Nacional Integrado de Salud procuró recoger una larga trayectoria de luchas por cambios en la salud. Desde las reflexiones precursoras de gente como Hugo Villar, que formó a generaciones en el pensamiento progresista en salud, hasta las definiciones programáticas de sindicatos como la FUS o del PIT CNT o la historia de las convenciones médicas promovidas por el Sindicato Médico del Uruguay, la izquierda ha opinado y ha hecho mucho en este campo. El Frente Amplio llegó al gobierno con una propuesta elaborada en forma participativa y aprobada por amplísima mayoría en su congreso.
El primer gobierno frenteamplista debió enfrentar la difícil tarea de fundar el nuevo sistema, partiendo de crisis profundas tanto del sector mutual como del público, en medio de conflictos contra los intereses corporativos atados al lucro en la salud.
El desafío de profundizar estos procesos en el segundo período de gobierno tampoco ha sido un tránsito pacífico. Anestesistas, cirujanos, neonatólogos, escribanos, la oposición blanca y colorada, entre otros actores, han puesto todos los palos en la rueda que pudieron. Si no lograron más se debe al respaldo de la población al SNIS y porque este proceso cuenta con la defensa de sus protagonistas.
El análisis desde distintos ángulos, la reflexión crítica, las opiniones, los matices, son necesarios para un compromiso con la acción en todos los niveles de la problemática.
En el quinto número de Cuadernos de Compañero una veintena de artículos despliegan un panorama amplio con el objetivo básico de ayudar a pensar.
El trabajo de Wilson Benia encara el diagnóstico desde la pregunta “¿Qué tan saludables estamos los uruguayos?”, donde analiza los datos demográficos, los determinantes sociales, las condiciones ambientales, el modo de enfermar de nuestra población y su modo de morir.
Miguel Fernández Galeano, por su parte, desarrolla el contexto de implantación de la reforma de salud y sus pasos hacia un sistema basado en la Atención Primaria de Salud, renovado y organizado en redes integradas e integrales de servicio articuladas en el territorio.
La conducción y regulación del sector salud desde el Estado, fue analizada por Álvaro Baz tanto a través de los equipos técnicos que elaboran los programas como por los que fiscalizan su implementación.
Otros nudos críticos para el próximo período están planteados en un artículo de quien suscribe, jerarquizando el rol rector del MSP, la construcción de redes de servicios, el liderazgo público, la fijación de líneas de acción y metas según programas y planes locales, la democratización del sistema, y la construcción del SNIS en el territorio.
Sustentabilidad, continuidad y profundización son las tres palabras que resumen el compromiso del ministro de Salud Pública Jorge Venegas para el próximo período. La entrevista que le realizó Adriana Cabrera Esteve da cuenta además de los “programas estrella” promovidos desde el MSP, como Salud Rural y Salud Mental, que afrontan carencias históricas de la salud.
La entrevista de Ángeles Michelena a Fernando Tomasina, decano de la Facultad de Medicina, relata la impronta del actual Plan de Estudios. La mirada estudiantil respecto a la formación de los recursos humanos, las experiencias de tutores pares aparecen en la entrevista que Virgina Cardozo le realiza a Martín Esteche, dirigente de AEM, consejero de Facultad por el orden estudiantil.
Eduardo Levcovitz, representante de OPS en Uruguay, responde en la entrevista que le efectuó Luca Veloz sobre su visión del Sistema Nacional Integrado de Salud desde un panorama más general de las políticas y los sistemas de salud a nivel regional y mundial.
Los artículos de Ruben Montedónico (desde México) y de Lilián Abranciskas profundizan en la vinculación de género y salud, con visiones más globales una y más cerca de la realidad nacional otra.
Fernando Borgia, por su parte, alerta sobre los peligros que implica la financiación de grandes capitales a organismos internacionales de la salud como en el caso de la OMS.
La participación social en el campo de la salud fue el eje prioritario en la edición de este Cuaderno, motivando entrevistas a Jorge Bentancour y Graciela González y artículos de opinión como los de Pancho Amorena y Brenda Bogliaccini. Nacho Martínez aborda un cuestionamiento a la mercantilización de la salud como fenómeno histórico y como tendencia poderosa aún en la actualidad.
Desde el Interior del país se presentan dos opiniones calificadas, la de Gustavo Mora de Mercedes y Enrique Vázquez de Nueva Palmira,
que muestran los avances de ASSE en este período y también las dificultades que todavía enfrenta.
Rosario Arregui reflexiona sobre las políticas públicas de reparación en salud a víctimas del terrorismo de Estado, y recoge la voz de Chela Fontoura y Jorge Episcopo integrantes de la Comisión de Salud de Crysol.
Por último, “Te cuento un caso”, de Martha Alfonso, refiere una historia de vida de uno de los tantos niños que, rotulado como infractor, no fue diagnosticado a tiempo ni tratado adecuadamente, quedando atado a los mecanismos de reproducción de la marginación y el conflicto.
Cuadernos de Compañero llegó al año de vida en esta quinta etapa. La separata que se adjunta alude a esa historia que desde los años setenta viene uniendo a Compañero con las luchas populares. Hombres como León Duarte, Gerardo Gatti, Hugo Cores han sido impulsores tenaces de este esfuerzo militante. Iniciamos también una página web donde se podrá encontrar información sobre los contenidos de la revista. Puedes verla en www.cuadernosdecompa.com.uy
Hoy pretendemos aportar nuestras reflexiones a la problemática de la salud, en pleno proceso de transformaciones, del que nos sentimos parte.
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